El trastorno del déficit de la atención-hiperactividad (TDAH), es una entidad clínica compleja en cuyo origen se ha planteado que pudiera ser netamente biológico (secreción anormal de neurotrasmisores en el cerebro); sin embargo, solamente es catalogado como conducta desviada o como enfermedad en situaciones que están definidas social y culturalmente. La experiencia acumulada a lo largo de los años, ha mostrado la insuficiencia de ambos modelos para abordar por sí solos la valoración y el tratamiento de niños con TDAH. Lo anterior condiciona que se presenten dificultades en establecer su diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento.

        Es importante señalar que en la actualidad gran cantidad de niños diagnosticados como TDAH, y medicados, no padecen de dicho transtorno; con lo cual sólo se están "tratando" los síntomas y encubriendo las causas reales de tales conductas.

        Con relación al diagnóstico diferencial, debe prestarse atención a diversos padecimientos que semejan al cuadro clínico del TDAH; esto es, que el comportamiento del niño sea secundario a desnutrición en etapas tempranas de la vida, conductas reactivas, un trastorno específico del desarrollo, retardo mental, trastorno de conducta, trastorno inespecífico del aprendizaje, dislexia, sólo por mencionar algunos.

        Además de lo anterior, es importante mencionar que recientemente han aparecido varias terapias controvertidas que es necesario analizar en profundidad por lo que remitimos al lector a la fuente de este resumen; a continuación citamos algunas: primero tenemos los estimulantes, mismos que han venido utilizándose desde hace más 50 años, y han recibido abundantes criticas por sus efectos a corto y largo plazo. Otros medicamentos son los antidepresivos y antiepilépticos, principalmente. También se ha propuesto el empleo de medidas dietéticas al eliminar aditivos y conservadores de los alimentos; la recomendación de cafeína, megavitaminas y dietas de restricción de azúcares. Dentro de las terapias basadas en el uso de tecnología, se ha utilizado la neuroretroalimentación, entrenamiento visual optométrico, técnica de entrenamiento cerebelar-vestibular, quinesiología, entrenamiento  de  integración

auditiva de Guy Barard, (empleo de música en diferentes frecuencias), y otros tratamientos alternativos que no cuentan con validación científica; pero que han deslumbrado al público por su tecnología sofisticada, al igual que el uso de fármacos de manera indiscriminada.

        Hasta el momento, consideramos que la forma más adecuada de abordar el TDAH, es con un enfoque biopsicosocial, que tome en cuenta los distintos contextos: familiar, escolar y social en los que interactúa el niño. Una vez definido el diagnóstico, se seleccionará el tratamiento. Asimismo, llevar a cabo intervenciones en el hogar y en la escuela con criterios individualizados de asistencia según se requieran. De igual importancia, es informar a los involucrados, de modo que se eliminen el misterio y las atribuciones negativas del trastorno; y el costo oculto en tiempo, económicos, psicológicos y familiares de las terapias controvertidas.

Fuente: Campbell A OA, Figueroa D AS. TDAH. Tópicos de controversia en su diagnóstico y tratamiento. Bol Clin HIES 2000;17:49-67